ການເຄື່ອນທີ່ຫຼັງຂອງກະດູກສະໂພກສ່ວນຫຼາຍແມ່ນເກີດຈາກຄວາມຮຸນແຮງທາງອ້ອມທີ່ຮຸນແຮງເຊັ່ນ: ອຸປະຕິເຫດຈະລາຈອນ.ຖ້າມີການກະດູກຫັກຂອງຫົວ femoral, ມັນຖືກເອີ້ນວ່າ Pipkin fracture.ການກະດູກຫັກຂອງ Pipkin ແມ່ນຂ້ອນຂ້າງຫາຍາກໃນຄລີນິກ, ແລະເຫດການຂອງມັນກວມເອົາປະມານ 6% ຂອງການເຄື່ອນທີ່ສະໂພກ.ເນື່ອງຈາກການກະດູກຫັກຂອງ Pipkin ແມ່ນການກະດູກຫັກພາຍໃນຂອງ articular, ຖ້າຫາກວ່າມັນບໍ່ໄດ້ຖືກຈັດການຢ່າງຖືກຕ້ອງ, ໂລກຂໍ້ອັກເສບ traumatic ອາດຈະເກີດຂື້ນຫຼັງຈາກການດໍາເນີນງານ, ແລະມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນໂຣກ necrosis ຫົວ femoral.ໃນເດືອນມີນາ 2016, ຜູ້ຂຽນໄດ້ປິ່ນປົວກໍລະນີຂອງກະດູກຫັກຂອງ Pipkin ປະເພດ I, ແລະໄດ້ລາຍງານຂໍ້ມູນທາງດ້ານການຊ່ວຍແລະການຕິດຕາມດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້.
ຂໍ້ມູນທາງດ້ານຄລີນິກ
ຄົນເຈັບຊື່ Lu, ເພດຊາຍ, ອາຍຸ 22 ປີ, ໄດ້ເຂົ້າໂຮງຫມໍເນື່ອງຈາກວ່າ "ອາການໃຄ່ບວມແລະເຈັບທີ່ສະໂພກຊ້າຍເກີດຈາກອຸປະຕິເຫດການສັນຈອນ, ແລະກິດຈະກໍາຈໍາກັດ 5 ຊົ່ວໂມງ".ກວດຮ່າງກາຍ: ອາການສະໝໍ່າສະເໝີ, ການກວດຫົວໃຈໃນທ້ອງແມ່ນເປັນລົບ, ແຂນຂາຊ້າຍອ່ອນເພຍຜິດປົກກະຕິ, ສະໂພກຊ້າຍມີອາການບວມ, ບໍລິເວນຂາຂ້າງຊ້າຍອ່ອນເພຍເປັນບວກ, ເຈັບຂາບວມ ແລະ ແຂນຂາເບື້ອງລຸ່ມ. ຄວາມເຈັບປວດ percussion ຕາມລວງຍາວແມ່ນໃນທາງບວກ.ກິດຈະກໍາການເຄື່ອນໄຫວຂອງກະດູກສະໂພກຊ້າຍແມ່ນຈໍາກັດ, ແລະຄວາມເຈັບປວດຂອງກິດຈະກໍາຕົວຕັ້ງຕົວຕີແມ່ນຮ້າຍແຮງ.ການເຄື່ອນໄຫວຂອງນິ້ວຕີນຊ້າຍເປັນປົກກະຕິ, ຄວາມຮູ້ສຶກຂອງແຂນຂາຊ້າຍບໍ່ໄດ້ຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ, ແລະການສະຫນອງເລືອດ peripheral ແມ່ນດີ.ການກວດສອບການຊ່ວຍເຫຼືອ: ຮູບເງົາ X-ray ຂອງຂໍ້ກະດູກສະໂພກສອງເທົ່າຢູ່ໃນຕໍາແຫນ່ງທີ່ຖືກຕ້ອງໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າໂຄງສ້າງກະດູກຂອງຫົວ femoral ຊ້າຍແມ່ນບໍ່ຕໍ່ເນື່ອງ, ເລື່ອນໄປຂ້າງຫນ້າແລະດ້ານເທິງ, ແລະຊິ້ນສ່ວນກະດູກຫັກຂະຫນາດນ້ອຍແມ່ນເຫັນໄດ້ໃນ acetabulum.
ການວິນິດໄສການເຂົ້າຮຽນ
ກະດູກຫັກຂອງຫົວ femoral ຊ້າຍມີ dislocation ຂອງຂໍ້ກະດູກສະໂພກ.ຫຼັງຈາກການເຂົ້າມາ, dislocation ກ່ຽວຊ້າຍໄດ້ຖືກຫຼຸດລົງດ້ວຍຕົນເອງແລະຫຼັງຈາກນັ້ນ dislocation ອີກເທື່ອຫນຶ່ງ.ຫຼັງຈາກການປັບປຸງການກວດສອບ preoperative, ກະດູກຫັກຂອງຫົວ femoral ຊ້າຍແລະ dislocation hip ໄດ້ຖືກປະຕິບັດດ້ວຍການຫຼຸດຜ່ອນການເປີດແລະການສ້ອມແຊມພາຍໃນພາຍໃຕ້ອາການສລົບທົ່ວໄປໃນພະແນກສຸກເສີນ.
ການຜ່າຕັດທາງຫຼັງຂອງກະດູກສະໂພກຊ້າຍໄດ້ຖືກປະຕິບັດ, ມີຄວາມຍາວປະມານ 12 ຊມ.ໃນລະຫວ່າງການປະຕິບັດການ, ການກະດູກຫັກໄດ້ຖືກພົບເຫັນຢູ່ໃນສິ່ງຕິດຄັດຂອງ ligamentum teres femoris medial inferior, ມີການແຍກແລະການເຄື່ອນຍ້າຍທີ່ຊັດເຈນຂອງປາຍທີ່ແຕກຫັກ, ແລະຂະຫນາດປະມານ 3.0Cm ໄດ້ເຫັນຢູ່ໃນຊິ້ນສ່ວນກະດູກຫັກຂອງ acetabulum × 2.5Cm.ເລືອດ 50 ມລໄດ້ຖືກປະຕິບັດເພື່ອກະກຽມ plasma ທີ່ອຸດົມສົມບູນຂອງ platelet (PRP), ແລະ PRP gel ຖືກນໍາໃຊ້ກັບກະດູກຫັກ.ຫຼັງຈາກການສ້ອມແປງແຜ່ນກະດູກກະດູກກະດູກຫັກໄດ້, ສາມ INION 40mm screws ຟິນແລນ (ເສັ້ນຜ່າກາງ 2.7mm) ໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອແກ້ໄຂກະດູກຫັກໄດ້.ມັນໄດ້ຖືກພົບເຫັນວ່າພື້ນຜິວ articular ຂອງ cartilage ຫົວ femoral ແມ່ນກ້ຽງ, ການຫຼຸດຜ່ອນແມ່ນດີ, ແລະ fixation ພາຍໃນແມ່ນແຫນ້ນ.ຂໍ້ຕໍ່ສະໂພກຈະຖືກຕັ້ງຄືນໃຫມ່, ແລະຂໍ້ກະດູກສະໂພກທີ່ຫ້າວຫັນຈະບໍ່ມີ friction ແລະ dislocation.ການ irradiation C-arm ສະແດງໃຫ້ເຫັນການຫຼຸດຜ່ອນທີ່ດີຂອງກະດູກຫັກຂອງຫົວ femoral ແລະການຮ່ວມ hip.ຫຼັງຈາກລ້າງບາດແຜ, ມັດແຄບຊູນຮ່ວມຫຼັງ, ສ້າງການຢຸດເຊົາຂອງກ້າມຊີ້ນ rotator ພາຍນອກ, suture fascia lata ແລະຜິວຫນັງເນື້ອເຍື່ອ subcutaneous, ແລະຮັກສາທໍ່ລະບາຍນ້ໍາ.
ສົນທະນາ
ກະດູກຫັກຂອງ Pipkin ແມ່ນກະດູກຫັກພາຍໃນຂອງຂໍ້.ການປິ່ນປົວແບບອະນຸລັກມັກຈະເປັນການຍາກທີ່ຈະບັນລຸການຫຼຸດຜ່ອນທີ່ເຫມາະສົມ, ແລະມັນກໍ່ເປັນການຍາກທີ່ຈະຮັກສາການຫຼຸດຜ່ອນ.ນອກຈາກນັ້ນ, ຊິ້ນສ່ວນກະດູກທີ່ບໍ່ມີການຕົກຄ້າງຢູ່ໃນຂໍ້ຮ່ວມກັນຈະເພີ່ມການສວມໃສ່ພາຍໃນ articular, ເຊິ່ງງ່າຍຕໍ່ການເຮັດໃຫ້ເກີດໂລກຂໍ້ອັກເສບ.ນອກຈາກນັ້ນ, hip dislocation ລວມກັບການກະດູກຫັກຂອງຫົວ femoral ແມ່ນມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການ necrosis ຫົວ femoral ເນື່ອງຈາກການບາດເຈັບຂອງການສະຫນອງເລືອດໃນຫົວ femoral.ອັດຕາ necrosis ຫົວ femoral ແມ່ນສູງກວ່າໃນໄວຫນຸ່ມຫຼັງຈາກກະດູກຫັກຂອງຫົວ femoral, ດັ່ງນັ້ນການສຶກສາສ່ວນໃຫຍ່ເຊື່ອວ່າການຜ່າຕັດສຸກເສີນຄວນໄດ້ຮັບການປະຕິບັດພາຍໃນ 12 ຊົ່ວໂມງ.ຄົນເຈັບໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍການຫຼຸດຜ່ອນຄູ່ມືຫຼັງຈາກການເຂົ້າ.ຫຼັງຈາກການຫຼຸດຜ່ອນສົບຜົນສໍາເລັດ, ຮູບເງົາ X-ray ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າຄົນເຈັບໄດ້ຖືກ dislocation ອີກເທື່ອຫນຶ່ງ.ມັນໄດ້ຖືກພິຈາລະນາວ່າການຂັດຂວາງກະດູກຫັກຢູ່ໃນຊ່ອງ articular ຈະມີຜົນກະທົບຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຕໍ່ຄວາມຫມັ້ນຄົງຂອງການຫຼຸດຜ່ອນ.ການຫຼຸດຜ່ອນການເປີດແລະການສ້ອມແຊມພາຍໃນໄດ້ຖືກປະຕິບັດໃນກໍລະນີສຸກເສີນຫຼັງຈາກການຍອມຮັບເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມກົດດັນຂອງຫົວ femoral ແລະຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງ necrosis ຫົວ femoral.ທາງເລືອກຂອງວິທີການຜ່າຕັດແມ່ນສໍາຄັນຕໍ່ກັບຄວາມສໍາເລັດຂອງການດໍາເນີນງານ.ຜູ້ຂຽນເຊື່ອວ່າວິທີການຜ່າຕັດຄວນໄດ້ຮັບການຄັດເລືອກໂດຍອີງຕາມທິດທາງຂອງ dislocation ຫົວ femoral, exposure ການຜ່າຕັດ, ການຈັດປະເພດກະດູກຫັກແລະປັດໃຈອື່ນໆ.ຄົນເຈັບນີ້ແມ່ນເປັນ dislocation posterolateral ຂອງການຮ່ວມ hip ລວມກັບການກະດູກຫັກຂອງຫົວ femoral medial ແລະ inferior.ເຖິງແມ່ນວ່າວິທີການທາງຫນ້າອາດຈະສະດວກກວ່າສໍາລັບການເປີດເຜີຍຂອງກະດູກຫັກ, ວິທີການ posterolateral ໄດ້ຖືກເລືອກໃນທີ່ສຸດເນື່ອງຈາກວ່າການແຕກຫັກຂອງຫົວ femoral ແມ່ນການ dislocation posterior.ພາຍໃຕ້ກໍາລັງທີ່ເຂັ້ມແຂງ, ແຄບຊູນຮ່ວມ posterior ໄດ້ຮັບຄວາມເສຍຫາຍ, ແລະການສະຫນອງເລືອດ posterolateral ຂອງຫົວ femoral ໄດ້ຮັບຄວາມເສຍຫາຍ.ວິທີການ posterolateral ສາມາດປົກປ້ອງແຄບຊູນຮ່ວມດ້ານຫນ້າທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບບາດເຈັບ, ຖ້າວິທີການດ້ານຫນ້າຖືກນໍາໃຊ້ອີກເທື່ອຫນຶ່ງ, ແຄບຊູນຮ່ວມດ້ານຫນ້າຈະຖືກຕັດອອກ, ເຊິ່ງຈະທໍາລາຍການສະຫນອງເລືອດທີ່ເຫຼືອຂອງຫົວ femoral.
ຄົນເຈັບໄດ້ຖືກສ້ອມແຊມດ້ວຍ 3 screws ດູດຊຶມໄດ້, ເຊິ່ງພ້ອມໆກັນສາມາດມີບົດບາດຂອງການແກ້ໄຂການບີບອັດແລະການຕ້ານການຫມຸນຂອງກະດູກຫັກ, ແລະສົ່ງເສີມການປິ່ນປົວກະດູກຫັກທີ່ດີ.
PRP ປະກອບດ້ວຍປັດໃຈການຂະຫຍາຍຕົວທີ່ມີຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນສູງ, ເຊັ່ນ: ປັດໄຈການເຕີບໂຕຂອງ platelet-derived (PDGF) ແລະປັດໄຈການເຕີບໂຕຂອງການໂອນ - β (TGF－ β), Vascular endothelial growth factor (VEGF), ປັດໄຈການຂະຫຍາຍຕົວຄ້າຍຄື insulin (IGF), ປັດໄຈການຂະຫຍາຍຕົວຂອງ epidermal. (EGF).ສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ມີກະດູກຫັກຫົວ femoral, ຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງ necrosis ຫົວ femoral ຫຼັງຈາກການດໍາເນີນງານແມ່ນສູງ.ການນໍາໃຊ້ PRP ໃນຕອນທ້າຍຂອງກະດູກຫັກແມ່ນຄາດວ່າຈະສົ່ງເສີມການປິ່ນປົວກະດູກຫັກໄວແລະຫຼີກເວັ້ນການປະກົດຕົວຂອງ necrosis ຫົວ femoral.ຄົນເຈັບນີ້ບໍ່ມີ necrosis ຫົວ femoral ພາຍໃນ 1 ປີຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ, ແລະຟື້ນຕົວດີຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ, ເຊິ່ງຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການຕິດຕາມຕື່ມອີກ.
[ເນື້ອໃນຂອງບົດຄວາມນີ້ແມ່ນໄດ້ຜະລິດຄືນແລະແບ່ງປັນ.ພວກເຮົາບໍ່ຮັບຜິດຊອບຕໍ່ທັດສະນະຂອງບົດຄວາມນີ້.ກະລຸນາເຂົ້າໃຈ.]
ເວລາປະກາດ: 17-03-2023